Статья специалиста университетского медицинского центра Rigshospitalet (город Копенгаген, Дания) в журнале Hematology Американского гематологического сообщества посвящена методам и веществам, используемым для получения нечестного физиологического преимущества посредством манипуляций с кровью спортсменов. Согласно определению Всемирного Анти-Допингового Агентства, такие действия включают в себя переливания крови и ее продуктов, искусственное стимулирование транспорта кислорода и вообще любые методы внутрисосудистой манипуляции кровью или ее продуктами.
Необходимость такого обзора вызвана тем, что с каждым годом обсуждаемая проблема усложняется, обрастает новыми приемами и в результате контролирующие инстанции постоянно находятся на шаг позади мошенников. Это ярко показали недавние допинговые скандалы, участники которых вольно или невольно поделились нюансами, на которые разработчикам тестов на употребление запрещенных веществ нужно обратить внимание. Кроме того, подобные манипуляции совсем не безвредны для организма, к примеру, повышение вязкости крови вполне может спровоцировать сердечные расстройства, инсульт и мозговую или легочную эмболию .
Переливание крови — самый простой из подобных приемов, его использование стало обсуждаться после того как Лассе Вирен на Олимпийских Играх 1972 года в Мюнхене сумел выиграть золото в беге на 5000 и 10000 метров с помощью такого переливания. А запретили этот прием лишь после Игр 1984 года в Лос-Анжелесе.
Существуют две разновидности этого метода — эндогенный и аутологичный. Первый предусматривает использование крови других людей, но применяется редко. Для его обнаружения в 2004 году был разработан надежный тест проточной цитометрии . Лишь горстка атлетов попалась на позитивном результате после применения такого переливания. В большинстве случаев это нарушение произошло в результате простой путаницы с запасами крови, когда атлету по ошибке вливали чужую кровь.
Аутологичное переливание, то есть введение собственной крови спортсмена, отобранной в межсоревновательный период, обнаружить гораздо тяжелее. Дело в том, что объем плазмы крови, так же как и количество красных кровяных телец — не постоянные параметры, они подвержены естественным вариациям.
Перспективнее всего определять количество поврежденных телец, заметное их число свидетельствует о применении крови, которая некоторое время хранилась вне организма. Но хорошо тренированный атлет может похвастаться объемом крови в 8 литров, и процент красных телец в ней может доходить до 45%. То есть переливание одной стандартной порции добавит всего лишь 5% к гематокриту. Если сразу после этого отобрать примерно 25% от объема перелитой крови, обнаружить поврежденные эритроциты станет практически невозможно.
К тому же, кроме обычного способа хранения охлажденной крови все чаще применяется замораживание. Оно обходится дороже, требует специальных устройств и адекватного процесса размораживания, но дает превосходные результаты, поэтому топ-спортсмены вполне могут себе его позволить. Так, датский велосипедист Михаэль Расмуссен в период своего 2-летнего отстранения от соревнований с 2007 по 2009 год, использовал именно такой способ накопления запасов крови для грядущих баталий.
Использование симуляции большой высоты также ускоряет гематологическую динамику, а этот прием остается разрешенным в спорте. Выходом здесь пока что служит биологический паспорт атлета, в котором фиксируются нормальные девиации параметров (массы гемоглобина и процент эритроцитов) крови спортсмена. В итоге злоумышленникам остается лишь лавировать в довольно узком коридоре естественных вариаций, что заметно сокращает возможности махинаций.
Тот же паспорт пока что остается самым надежным методом борьбы против употребления рекомбинантного человеческогоэритропоэтина , вещества, подстегивающего процесс образования красных кровяных телец. Первые два поколения этих препаратов обнаруживаются с помощью изоэлектрофокусирования частиц в анализах мочи, третье и четвертое поколения не получили широкого распространения ввиду увеличенного окна их обнаружения, а самый их яркий представитель — постоянный активатор рецепторов эротропоэза (CERA) детектируется в крови.
Но наибольшая трудность здесь заключается совсем в другом. После истечения патента на выпуск эритропоэтина в 2004 году лаборатории получили право на разработку и производство биоаналогов. Кроме прямых аналогов, появилось (и продолжает появляться) множество копий, имеющих измененную молекулярную формулу. Вероятнее всего, разработать тест, учитывающий все возможные модификации, просто невозможно. А применение маскирующих средств уменьшает надежность даже у давно проверенных средств контроля. И самое простое из таких маскировочных средств — гипергидрация с целью увеличить объем плазмы крови. Шведский велосипедист Томас Фрай в 2010м году провалил тест на эритропоэтин просто потому, что однажды забыл выпить литр воды после приема препарата.
Из простых и доступных средств следует упомянуть таблетки, содержащие ионы кобальта, которые стабилизируют факторы, реагирующие на гипоксию и активируют гены, ответственные за эритропоэз . Дешево и сердито, если не обращать внимание на то, что кобальт малотоксичен лишь при единичном применении, при хроническом употреблении может привести к дисфункции поджелудочной железы, кардиотоксичности, сердечной недостаточности и нарушении развития из-за воздействия на ряд других генов.
Источник www.sportmedicine.ru